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解读《井冈山市基本医疗保险实施办法》

       

苹果彩票app www.uzsgr.com.cn 一、缴费政策

城镇职工各参保单位必须在每年度的1月1日至3月31日之间办理参保续保手续,未缴纳保费的单位,其所有人员医??ㄗ≡和吵锎鼋枰远辰?。每年10月1日至次年3月31日之间为城乡居民医保下一年度参保缴费期。未在缴费期内参保的,视为未参?;蛑卸闲?,不能享受当年度医保待遇。医疗费用按自然年度结算为当年度1月1日至12月31日。

当年度出生的新生儿在出生后6个月内办理免费参保手续,从出生后次年起补缴。

2019年度井冈山市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准暂按照2018年标准执行,标准为每人每年220元(不分成年人和未成年人)。待上级下达新标准后,不足部分在2020年度缴费时补征补缴。2018年度已参保缴费的井冈山市城乡居民,在参加2019年度城乡居民基本医疗保险时,需缴纳260元,其中40元为补缴2018年度个人缴费不足部分。缴费形式以户为单位,户不漏人,达到全民参保,户口本上有一人未参保,则户口本上其他人均不能享受相关医保待遇。自2017年1月1日起应参保而未参保缴费的井冈山市城乡居民,在参加2019年度城乡居民基本医疗保险时,除了缴纳2019年度城乡居民医保个人缴费220元外,还需补缴欠缴年度个人缴纳部分,其中:2017年度个人缴费180元,2018年度个人缴费220元。欠缴年度应与2019年度城乡居民医保个人缴费合并征缴,且不享受欠缴年度城乡居民基本医疗保险待遇

二、住院待遇


职工

城乡居民

起付线

报销比例

起付线

报销比例

吉安市内

一级医院

200

95%

100

90%

二级医院

400

90%

400

80%

三级医院

600

85%

600

60%

吉安市外

省内外一级

200

85%

100

80%

省内外二级

400

80%

400

70%

省内外三级

600

75%

600

50%

 

备注:

1.居民医保年度内起付线累计不超过1000元,职工医保年度内累计不超过600元。

2.未按规定办理转院手续的参保人员到吉安市外医疗机构就医按吉安市外相应定点机构级别的补偿比例降低10%。


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